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基于人工全髋关节置换术中坐骨神经损伤的应用(2)
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摘要:3.2 SN 受到原有髋臼骨折脱位的损伤 髋臼骨折在髋关节的损伤中,是最为严重的一种。它的并发症十分多。而在众多的并发症当中SN的损伤也是其中特别严
3.2 SN 受到原有髋臼骨折脱位的损伤
髋臼骨折在髋关节的损伤中,是最为严重的一种。它的并发症十分多。而在众多的并发症当中SN的损伤也是其中特别严重的一个,同时也会对预后造成影响,使其变得更加复杂。通过解剖的部位来分析,髋关节会因为髋臼脱位骨折受到十分大的损伤,SN 和髋臼之间出现了十分明显的变化,如果损伤的十分严重的时候SN 会被直接损伤,在髋臼骨折的所有病例中SN 在其中所占据的比例十分大。根据Letournel 来进行分类,后柱骨折和后壁还有股骨头向后脱位的人在SN 的损伤上十分多[4]。针对髋臼骨折来说不管是在晚期进行THR 还是在早期进行THR,都需要保护好SN。因为实际进行手术的时候很容易导致SN 出现损伤。所以在THR 手术之前需要对SN的功能进行综合的评价,主要是对电生理测定和针对体格方面的一些检查,很多的患者在髋臼后方出现了骨折的患者其SN 一般都会被瘢痕组织完全包裹,严重的时候甚至还会导致异位骨,这种类型的患者在实际进行THR 手术的时候,其膝关节和髋关节需要保持于屈曲位,通过这样的方式使SN 得以放松,另外还可以对SN 的生理变化进行监测[5]。现阶段比较常用持续电生理测定和SSEP,此外还有一部分学者更加喜欢在手术之前采用持续电生理测定,等到手术完成最后再对SN 的功能进行评估。
[1]杨景武,史晓林,王宏志.人工全髋关节置换术中坐骨神经损伤的应用解剖学研究[J].骨与关节损伤杂志,2003(12):806-808.
[2]杨景武,史晓林.人工全髋关节置换术中坐骨神经损伤的应用解剖学观察(英文)[J].中国临床康复,2005(18):264-265+298.
[3]闫飞.高脱位DDH 全髋置换屈髋外展屈膝体位对坐骨神经安全性的影响[D].第三军医大学,2015.
[4]邵航.活血通督汤对大鼠坐骨神经切断缝合后神经修复的影响[D].福建中医药大学,2017.
[5]李明恒,钟红发,陈荣春.胫神经近端肌支移位治疗高位坐骨神经损伤的应用解剖[J].中国临床解剖学杂志,2015,33(01):5-8.
文章来源:《解剖学研究》 网址: http://www.jpxyjzz.cn/qikandaodu/2021/0707/536.html