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耻骨联合区域相关解剖学进展及内固定治疗的生(4)
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摘要：现多采用2枚空心螺钉固定耻骨联合分离，以获得良好的生物力学稳定性。但是长期的相关疗效的生物力学也有待深入。 (5)内外固定联合运用：PARK等[32]运
现多采用2枚空心螺钉固定耻骨联合分离，以获得良好的生物力学稳定性。但是长期的相关疗效的生物力学也有待深入。
(5)内外固定联合运用：PARK等[32]运用钢板螺钉联合钢丝张力带固定，认为提供额外的固定效果，延迟内固定失败时间，但仍缺乏大样本研究以及进一步生物力学验证。
目前对耻骨联合分离应用且研究较多的为重建钢板和空心螺钉固定。大多数学者研究发现重建钢板和空心螺钉固定治疗耻骨联合分离，两者生物力学稳定性不具有显著性差异。经皮空心螺钉由于其微创性、固定优良等特点，临床报道也较多，逐渐为广大临床医生所认可，成为治疗耻骨联合分离的一种趋势。
3 讨论 Discussion
目前国内外耻骨联合的解剖研究，限于耻骨联合位置原因，未进一步深入研究。比如周围韧带和肌肉起止点的精确分布，精确的神经和血液分布，还有待进一步研究，才能更深入了解耻骨联合相关结构和功能，从而为罹患耻骨联合相关病症的治疗提供一定的指导意义。对耻骨联合分离生物力学研究较少，且差异较大，有待深入研究达成共识。治疗方法尚无统一标准，目前内固定多以钢板螺钉系统为主，随着内固定材料和计算机软件技术的发展，经皮空心螺钉内固定治疗是发展趋势[33]。
文章利用数据资料阐述了耻骨联合较为详细的解剖组成，特别是血管、神经分布、耻骨联合韧带起止点分布进行了较为详细的描述，从而对耻骨联合相关生物力学研究奠定了一定的解剖基础。从生物力学角度阐述了耻骨联合正常生理状态下受力分布及损伤机制，相关生物力学研究有助于分析损伤机制，指导临床治疗，指导内固定物的选择、设计、固定顺序及固定方式，从而重建耻骨联合及其骨盆环的生物力学稳定性。限于生物力学文献比较多，特别是治疗生物力学文献较多，但是解剖及损伤机制力学分析文献较少，在此后研究中有待加强。
作者贡献：宫玉锁及周君构思并设计本综述。资料收集为周君及朱艳国。资料分析并整理数据者为李盛华。文章撰写者为宫玉锁及周君。
经费支持：该文章接受了“兰州市科技局人才创新创业项目(2017-RC-58)”的资助。所有作者声明，经费支持没有影响文章观点和对研究数据客观结果的统计分析及其报道。
利益冲突：文章的全部作者声明，在课题研究和文章撰写过程不存在利益冲突。
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文章来源：《解剖学研究》 网址: http://www.jpxyjzz.cn/qikandaodu/2021/0219/377.html